В этой статье я хочу коснуться очень редко
встречающегося аспекта игры на гитаре, а именно анатомического или
медицинского, как вам будет угодно. Давайте разберёмся, что же всё-таки
происходит у гитаристов в организме во время игры? Какие изменения
накапливаются в наших связках, мышцах, костях и нервах, как избежать
профессиональных заболеваний, которые могут положить конец карьере даже
самого крутого гитариста?
Человеческая рука — это очень
сложный механизм, сотворённый миллионами лет эволюции, с помощью
которого мы создали все материальные и духовные ценности. Главным
предназначением человеческой кисти является выполнение
высокодифференцированных точных последовательных движений. Двигательная
программа задается специализированными моторными зонами коры головного
мозга. Нервные импульсы передаются и направляются к мышцам руки по
нервным стволам. Многочисленные кровеносные сосуды обеспечивают все
ткани кисти питательными веществами и кислородом.
Устройство
кисти можно разделить на две основные части. В основе лежит опорный
каркас, состоящий из 27 небольших костей, сочленяющих их суставов и
соединяющихся между собой связками. Другая часть представлена
мышечно-сухожильным аппаратом, обеспечивающим подвижность посредством
многочисленных (около 30) мышц как самой кисти, так и предплечья.
Беспрепятственное скольжение сухожилий обеспечивают слизистые сумки,
выполняющие роль своеобразной смазки. Форму ладони поддерживает
подкожная сухожильная пластина. Защитный покров кисти образует
подкожная клетчатка и собственно кожа. Кончики пальцев защищены
ногтевыми пластинками.
Приведённое выше устройство
человеческой руки является чрезвычайно упрощённым. Тем, кто желает
ознакомиться с ним подробнее, могу порекомендовать обратиться к
анатомическим медицинским пособиям. Профессиональные занятия музыкой
создают повышенные нагрузки на кисть. В свою очередь это приводит к
развитию разных заболеваний, нарушающих строение и подвижность руки. По
данным статистики во всём мире около 90% музыкантов имеют
профессиональные заболевания. Для краткости изложения наиболее
распространённые из них приведены в виде таблицы:
ЗАБОЛЕВАНИЕ |
СИМПТОМЫ |
ПРОФИЛАКТИКА |
ЛЕЧЕНИЕ |
Остеохондропатии костей запястья (отмирание участка кости в результате хронической нагрузки) |
Местно (в области запястья) возникают стойкие боли, отек, покраснение и ограничение подвижности |
Чередование периодов игры на инструменте и отдыха (по мере накопления усталости — выполнение упражнений для расслабления кисти) |
Продолжительное
(1-2 месяца) обездвиживание кисти в гипсе, медикоментозное лечение,
физиотерапия, лечебная физкультура, в запущенных случаях — операция
(удаление поражённой кости и её протезирование) |
Деформирующие артрозы (заболевание суставов в результате износа при повышенных нагрузках) |
Изменение формы суставов пальцев, ограничение их подвижности, порочная установка пальцев в запущенных случаях |
Чередование периодов игры на инструменте и отдыха (по мере накопления усталости — выполнение упражнений для расслабления кисти) |
Медикоментозное
лечение, массаж, физиотерапия, лечебная физкультура, в запущенных
случаях — операция (удаление поражённого сустава и его протезирование) |
Стенозирующий лигаментит (рубцовое перерождение связок кисти, которые при этом ущемляют сосуды, нервы и сухожилия) |
Нарушение чувствительности, чувство онемения, жжения, покалывания, ограничение подвижности и порочная установка пальцев |
Чередование периодов игры на инструменте и отдыха (по мере накопления усталости — выполнение упражнений для расслабления кисти) |
Медикоментозное лечение, массаж, физиотерапия, в запущенных случаях — операция (рассечение поражённой связки) |
Крепитирующий
тендолагинит, Плечелучевой бурсит (заболевания слизистых сумок
сухожилий, связанные с нарушением образования смазки) |
В
разных случаях это: местная боль, ощущение скрипа или хруста при
движениях пальцами, непреходящее чувство усталости, ломота, мышечная
слабость |
Индивидуальный
подбор режима статических и динамических нагрузок во время игры на
инструменте с обязательными периодами отдыха и расслабления рук |
Местное
лечение: новокаиновые блокады с гормонами, приём поливитаминов,
физиотерапия, фиксация с помощью мягких повязок. В запущенных случаях —
операция (иссечение поражённой слизистой сумки) |
Болезнь Дюпюитрена (рубцовое перерождение сухожильной пластинки ладони) |
Деформация кисти с неправильной фиксированной установкой пальцев в положении сгибания с ограничением их подвижности |
Индивидуальный
подбор режима статических и динамических нагрузок во время игры на
инструменте с обязательными периодами отдыха и расслабления рук |
На
начальных стадиях — физиолечение, массаж, лечебная физкультура. На
поздних стадиях — операция (иссечение сухожильной пластинки ладони) |
Гигрома (грыжа слизистой сумки сухожилия) |
Опухолевидное
(доброкачественное) плотное эластическое образование небольших размеров
округлой формы с четкими контурами в области пораженного сухожилия |
Исключение травматизации и чрезмерных нагрузок кисти |
Обычно
оперативное — иссечение гигромы и пластика стенки слизистой сумки.
Гигрома склонна к повторному появлению на прежнем месте даже после
операции. |
Невриты (заболевания нервных стволов руки в результате травмы, сдавления, отравлений или инфекции) |
Нарушение чувствительности и движений в кисти с "высыханием" мышц |
Исключение травматизации и чрезмерных нагрузок кисти, предотвращение вирусных инфекций и отравлений (в том числе алкоголем) |
Медикаментозное лечение, физиотерапия, массаж, поливитамины. |
Болезнь Рейно (заболевание сосудов кисти в результате нарушения их тонуса) |
Приступы онемения, побледнения и похолодания пальцев кисти с нарушением их подвижности |
Ограничение общих стрессовых нагрузок, аутотренинг, различных отравлений (курение, алкоголь, наркотики) |
Медикаментозное
лечение, поливитамины, физиотерапия. На поздних стадиях — операция
(пересечение нервов, регулирующих сосудистый тонус в кисти) |
Двигательные неврозы (апраксия — заболевание центральной нервной системы) |
Утрата
способности производить сложные стереотипные движения кистью (пикинг,
тремоло, трели и другие однообразные штрихи и приемы) |
Исключение монотонных и однообразных практических занятий, чередование приемов игры на инструменте |
Психотерапия, медикаментозное лечение, санаторно-курортное лечение |
Если вы внимательно проанализируете третий
столбец, то станет очевидно, что практически все болезни рук у
музыкантов происходят из-за чрезмерных, постоянных нагрузок.
Практические занятия — это в какой то мере спорт, и переутомление мышц
и связок ведёт к снижению работоспособности кисти. Что можно
порекомендовать для того чтобы избежать профзаболеваний?
1.
Самое главное — чередуйте занятия на инструменте с периодами отдыха. Ни
одни, даже самые здоровые и тренированные руки, не выдержат
многочасовых занятий без отдыха.
2. Постарайтесь разнообразить
свою практику, не зацикливайтесь на одних и тех же упражнениях.
Однообразие ведёт к выработке неправильных двигательных стереотипов и
как следствие к ухудшению исполнительского мастерства.
3.
Всегда старайтесь играть расслабленными руками. Постоянно напряжённые
мышцы быстро устают и выходят из строя, если их не расслабить и не дать
отдохнуть.
4. Поддерживайте свою физическую форму. Займитесь
каким ни будь видом спорта, не связанным с большими нагрузками на
руки(плавание, футбол и т.д.). Очень скоро вы убедитесь, что хорошая
спортивная форма поможет достичь новых высот как в творчестве, так и в
технике игры.
5. Наряду с занятиями спортом ведите здоровый образ жизни, не употребляйте слишком много алкоголя, откажитесь от наркотиков.
Автор — Антон Ильяшенко Консультант — врач травмотолог-ортопед, старший лейтенант медицинской службы Российской армии Хейфец Михаил Владимирович
|